新余銀河醫(yī)院（原新余第四醫(yī)院）內(nèi)科護(hù)理組成功完成首例床旁盲插鼻腸管

一個醫(yī)院，一個科室，一個護(hù)理團(tuán)隊想求得發(fā)展，必須要在服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)質(zhì)量上下功夫，多了解患者的需要和擔(dān)心，使病人康復(fù)才是醫(yī)務(wù)人員自身價值的終體現(xiàn)。

在危重患者中進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)存在的主要問題是上消化道功能障礙，特別是胃排空障礙，長期臥床和氣管切開的患者存在高誤吸風(fēng)險，都影響了腸內(nèi)營養(yǎng)的實施和營養(yǎng)物質(zhì)的消化與吸收。為了提高我院危重患者護(hù)理水平，年初我院相繼安排護(hù)理骨干外出進(jìn)修學(xué)習(xí)， 6月份，內(nèi)科王笑護(hù)士結(jié)束了在南大二附院為期3個月的進(jìn)修，并帶回了鼻腸管的盲插新技術(shù)。

我院內(nèi)科于9月11日收治腦梗死后遺癥患者劉爺爺，因無法自行進(jìn)食。初，內(nèi)科對患者給與常規(guī)留置胃管，鼻飼腸內(nèi)營養(yǎng)液供給能量。經(jīng)觀察，患者出現(xiàn)反流、嗆咳、胃潴留嚴(yán)重，且咳嗽時會經(jīng)鼻腔噴出少量腸內(nèi)營養(yǎng)液，這種情況很有可能引起吸入性肺炎，不容樂觀。經(jīng)內(nèi)科討論，決定置鼻腸管，主治醫(yī)生章主任與家屬協(xié)商取得同意。

9月18日，內(nèi)科李丹護(hù)士長帶領(lǐng)護(hù)士王笑準(zhǔn)備為患者實施置鼻腸管，因為是使用鼻腸管盲插技術(shù)，醫(yī)護(hù)人員的壓力大于平時，懷著一定要成功的使命感，頂住壓力全力以赴，經(jīng)過1個多小時的努力，于上午11:30成功為患者置入鼻腸管，置入后，該患者未再發(fā)生返流及嗆咳的情況，效果顯著。

由此，我院首例鼻腸管盲插技術(shù)取得成功，填補了第四醫(yī)院此項技術(shù)的空白，標(biāo)志著我院對危重患者腸內(nèi)營養(yǎng)技術(shù)邁上新臺階！

什么是鼻腸管盲插技術(shù)：

鼻腸管床旁盲插技術(shù)是指不借助任何輔助工具，通過一定的手法操作，將導(dǎo)管經(jīng)鼻通過幽門送入十二指腸或者空腸。 

鼻腸管盲插技術(shù)優(yōu)勢：

無需任何輔助器械、無需麻醉，可由?？谱o(hù)士進(jìn)行操作，該技術(shù)創(chuàng)傷小、改善腸內(nèi)營養(yǎng)的耐受性、誤吸風(fēng)險低，減少VAP等并發(fā)癥的發(fā)生，更易達(dá)到目標(biāo)喂養(yǎng)量，安全經(jīng)濟(jì)，操作簡便易于掌握。 

鼻腸管盲插技術(shù)適應(yīng)癥：

1、需短期腸內(nèi)營養(yǎng)但有誤吸可能的高風(fēng)險者（昏迷、腦外科、內(nèi)科心血管疾病患者）

2、胃動力障礙，對促動力藥無反應(yīng)

3、急性重癥胰腺炎

4、消化道瘺（食道氣管瘺）