體檢發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié) 就是肺癌?放射專家教您正確識別！

由于疫情防控，以前不做常規(guī)體檢的人群，被要求進行肺部CT的檢查，于是乎被查出有肺結(jié)節(jié)的患者數(shù)量比以往多了許多。肺結(jié)節(jié)到底是一個什么樣的疾病？肺結(jié)節(jié)要手術(shù)治療嗎？新余第四醫(yī)院放射科專家彭騰明主任說：”肺結(jié)節(jié)良惡難分辨，定期體檢、隨訪是關(guān)鍵！如果發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)不要驚慌，肺結(jié)節(jié)不等于肺癌。“

一、肺部有結(jié)節(jié)  大多數(shù)人無癥狀

48歲的呂先生體檢時被發(fā)現(xiàn)兩上肺均有一個直徑約1.5厘米的結(jié)節(jié)，他起初不是很在意：“我一不抽煙，二不咳嗽，不會有大問題。”

后來在家人的勸說下，一個月后來新余第四醫(yī)院放射科復(fù)查，進一步診斷發(fā)現(xiàn)，高度疑似早期肺癌。呂先生選擇了微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后病理證實為早期肺癌，轉(zhuǎn)移跡象，術(shù)后完全康復(fù)?！?/span>

有些患者問，既然結(jié)節(jié)有癌變風(fēng)險，立馬切除就好。其實不然，治療結(jié)節(jié)，應(yīng)根據(jù)個人情況，判斷結(jié)節(jié)是否有發(fā)展為惡性腫瘤的可能，不能盲目選擇“一刀切”。某些肺結(jié)節(jié)存在“消失”的可能，所以建議低危結(jié)節(jié)應(yīng)以觀察為主。

二、肺結(jié)節(jié)≠肺癌，但也不可掉以輕心

據(jù)新余第四醫(yī)院放射科專家彭騰明主任介紹：肺結(jié)節(jié)是指肺實質(zhì)內(nèi)而不屬于正常肺組織的結(jié)節(jié)狀陰影，直徑小3cm，其中小于1cm的稱之為小結(jié)節(jié)，小于3mm的稱之為微結(jié)節(jié)，而大于3cm的稱之為腫塊。

根據(jù)CT影像學(xué)表現(xiàn)，肺結(jié)節(jié)可以分為純磨玻璃結(jié)節(jié)、混合磨玻璃結(jié)節(jié)和實性結(jié)節(jié)。肺結(jié)節(jié)中大部分都是良性結(jié)節(jié)，但也有少部分為惡性。結(jié)節(jié)直徑越大、年齡越大、邊緣不規(guī)則、合并高危因素越多，其惡性概率也就越大。

肺結(jié)節(jié)惡變概率的排序是：混合磨玻璃結(jié)節(jié)＞磨玻璃結(jié)節(jié)＞實性結(jié)節(jié)。

三、肺結(jié)節(jié)高危人群更應(yīng)重視定期體檢

高危人群的定義：年齡≥40歲，且具有以下任一危險因素者：①吸煙≥20包/年，戒煙≤15年；②有環(huán)境或高危職業(yè)暴露史（接觸石棉、鈹、鈾、氡等）；③合并慢性肺氣腫或纖維化，既往有肺結(jié)核者；④既往罹患惡性腫瘤或有肺癌家族史者。

四、低劑量薄層CT掃描 是肺結(jié)節(jié)首選檢查

采訪中，新余第四醫(yī)院放射科專家彭騰明主任強調(diào)，使用低劑量螺旋CT篩查早期肺癌，檢出率明顯高于胸片，可使早期肺癌的死亡率下降至20%。普通CT掃描缺點是層距、層厚過寬，可能造成小結(jié)節(jié)的漏診。

新余第四醫(yī)院放射科采用SOMATOM Definition AS 128層螺旋CT、西門子SOMATOM syngo.via后處理工作站，開展“肺小結(jié)節(jié)薄層CT+肺結(jié)節(jié)三維分析”檢查項目已有一年余，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)300多例。